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肝硬化

内容来源:平安医院 日期:2015-01-28 13:52:28
    概述:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血,肝性脑病、继发性感染等并发症。
    症状
    1.全身症状:主要有乏力易疲倦体力减退少数病人可出现脸部色素沉着。
    2.慢性消化不良症状:食纳减退腹胀或伴便秘腹泻或肝区隐痛劳累后明显。
    3.脸消瘦面黝黑1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者其面部眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑这是由于肝功能减退导致黑色素生成增多所致。
    4.肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀睾丸缩肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用由于肝硬化的早期症状时雌激素增加雄激素减少男性可见乳房增大胀痛睾丸萎缩对女性来说肝硬化时性激素紊乱肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱乳房缩小阴毛稀少等。
    5.少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣肝脏轻度到中度肿大多见于酒精性肝硬化患者一般无压痛脾脏可正常或轻度肿大。


 
    治疗:肝硬化往往因并发症而死亡上消化道出血为肝硬化最常见的并发症而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因因此肝硬化的治疗和预防原则是:合理膳食平衡营养改善肝功能抗肝纤维化治疗积极预防并发症。
    一、一般治疗:
    (1)休息:肝功能代偿者宜适当减少活动失代偿期患者应以卧床休息为主。
    (2)饮食:一般以高热量高蛋白质维生素丰富而可口的食物为宜。
    (3)支持疗法。  
    二、肝硬化的药物治疗:治疗肝硬化的药物目前无特效药不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反。
    (1)补充各种维生素;
    (2)保护肝细胞的药物:如益肝灵(水飞蓟素片)肌苷等10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾可溶性胰岛素;
    (3)中药。
    三、肝移植
    肝硬化并发症的治疗:
    1.腹水治疗限制水钠摄入适当补钾利尿剂可用双氢克尿噻安体舒通或速尿等;必要时输全血血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂;
    2.上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml生理盐水中,10分钟内静注,20分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术;
    3.肝肾综合症:肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭;
    4.肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤
    预防:肝硬化的病因复杂,最常见的为病毒性肝炎,在我国病毒性肝炎发病率较高,因此预防病毒性肝炎极重要,注意卫生,严格器械消毒,严格筛选献血员,以及肝炎疫苗预防注射等均属重要的措施,节制饮酒,合理的营养,避免应用损害肝脏的药物也应注意,已发现的肝硬化病人,应予以适当保护措施,如适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。

 
 
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