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子宫腺肌症

内容来源: 日期:2015-01-27 15:37:15

    概述:子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜异位症之称,而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。二者均受卵巢激素的调节
    症状:
    (1)痛经:30岁以上的妇女,出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。由于子宫肌层的子宫内膜异位灶随着月经周期的变化也发生周期性的变化,使内膜异位灶发生周期性充血、水肿、出血,这些出血被肌层包裹,而肌层扩张受限,具有很大的张力,这种变化使子宫发生痉挛性收缩而发生严重的痛经。
     (2)月经失调:主要表现为月经量增多,经期延长,其发生原因多为:①由于肌层内有子宫内膜异位灶,不能使子宫肌层有效的收缩而致月经过多。②腺肌瘤患者一般处于高雌激素状态,常伴子宫内膜增生过长,也可致月经过多或经期延长。③由于子宫增大,子宫腔面积也相应增大,因此出血量增多。


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    治疗:由于科学技术的不断提高,目前可以做到保留子宫,但目前好多医院建议单纯西医治疗,西医一般采用切除或激素类药物,副作用大。视个体情况慎重选择。
    (一)“四镜一丝”联合术:
    即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合,是WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育诊疗“金标准”。
    生育镜:精确探查不孕病因
    宫腔镜:能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等腹腔镜:能了解盆腹腔内的具体情况,如子宫、卵巢、输卵管的情况,尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况
    输卵管镜:可以检查输卵管内膜,正常上皮和异常病变,分辨输卵管近端阻塞的原因。
     “一丝”:美国COOK导丝。它是一根很微细的导丝,能直接进入患者体内,进行输卵管堵塞的疏通工作。
    (二)U型病灶切除术:保子宫治疗子宫腺肌病
    该术式具有四大优点:
    1.微创切除,出血少、恢复快;
    2.彻底消除顽固性痛经,不复发;
    3.术后恢复正常月经量,纠正贫血
    4.保留子宫正常形态,保留患者生育能力!
    预防:根据子宫内膜异位症发生的原因,为了防止子宫内膜异位症的发生,可采取下列预防措施:
    1.月经期间应避免不必要的妇科检查,必须检查时切忌过度用力挤压子宫,以防将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔子宫内膜种植。
    2.月经期间避免做宫腔内手术,如输卵管通畅试验,一定要在月经干净后3~7天进行,如果经血未净时手术,可将子宫内膜碎屑经输卵管进入腹腔,造成异位种植。
    3.尽量避免在接近月经期进行妇科手术,必须进行时应动作轻柔,避免用力挤压。
    4.坚持避孕,不做或少做人工流产术,由于采用负压吸宫,如果在手术操作时使用的压力及使用方法不适当时,也可造成血液倒流入腹腔,引起子宫内膜异位种植。
    5.子宫极度后屈或宫颈、阴道狭窄,先天性无阴道(有子宫)等生殖道畸形,宫颈粘连都可造成经血排出不畅或者不能排出,经血逆流而造成子宫内膜异位症,故应积极治疗上述疾病,以防子宫内膜异位症的发生。
    6.避免医源性种植  在行子宫肌瘤剔除术,尤其是手术时穿透子宫腔者,或剖宫产、剖宫取胎手术者,都应保护好手术切口,以免将子宫内膜碎屑种植于切口造成腹壁切口子宫内膜异位症,或带入盆腔种植造成盆腔子宫内膜异位症。
    7.注意经期卫生,月经期禁止性生活。
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    我院妇产科以先进的管理、一流的设备、优质的服务、精湛的技术,服务于广大患者和家属,取得了社会和患者的认可和信任。
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