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功能性子宫出血

内容来源: 日期:2015-01-17 16:52:29
    概述:功能性子宫出血,简称功血,是指由于神经内分泌系统功能失调所致的异常的子宫出血。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。 
    功能性子宫出血临床表现为不规则的子宫出血,月经周期紊乱,出血时间延长,经血量多,甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者最为多见,约占80~90%,主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。

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    症状:
    1.无规律地子宫出血血量时多时少,或突然增多。闭经时间长者,出血量多,并可持续数月不止。周期短于21天,时流时止。
    2.体检生殖器检查正常,或双侧卵巢对称性地轻度增大。
    3.基础体温为单相型。
    4.贫血症状失血过多可引起贫血,严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。
    5.排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。
    治疗:
    一、无排卵型功血的治疗
    一般治疗:1、改善全身情况,贫血重者输血;2、保证充分的休息;3、流血时间长者,用抗生素预防感染;4、应用一般止血药物。
药物治疗:(止血:方法包括激素和药物疗法)
    调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
    促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者,青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
    遏制子宫内膜增生过长:防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
    手术治疗:适合于激素或药物治疗无效或复发者。
    1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
    2.子宫内膜去除术:仅用于顽固性功血,尤其施行子宫切除术有禁忌者。
    3.子宫切除术:因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%,严重贫血者可施行子宫切除术。
    二、排卵型功血的治疗
    原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。
    1.抑制月经过多;
    2.子宫内膜不规则脱落;
    3.辅佐黄体功能:
    (1)促进卵泡发育:黄体功能不足。
    (2)氯米芬50mg,月经周期第5天,共5日。
    黄体功能替代疗法:排卵后,黄体酮10mgqd im,共10~14日,补充孕酮分泌不足。
    (3)后半周期雌—孕激素合并疗法;
    (4)溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;
    (5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。
    预防:
    1.生活方面。保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。
    2.饮食方面。加强膳食调节,增加富含蛋白质、铁与维生素的食物,如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢,增强体质;又有利于增强血红蛋白含量,减轻贫血程度。
    3.心理方面。注意情绪调节,避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女,父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况,还要重视女孩的情绪变化,与其多沟通,了解其内心世界变化,帮助其释放不良情绪,以使其保持相对稳定的精神心理状态,避免情绪上的大起大落。
    4.卫生方面。除了要预防全身疾病的发生外,预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1~2次,并勤换月经垫及内裤;
    5.天气方面。注意随着天气变化加减衣服、被褥,避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长,出血增多。 


    我院妇产科以先进的管理、一流的设备、优质的服务、精湛的技术,服务于广大患者和家属,取得了社会和患者的认可和信任。
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